¿Que es la Hiperhidrosis y Rubor facial?

¿Que es la Hiperhidrosis y Rubor facial?
Dr. José Manuel Mier Odriozola.

Cirujano Torácico.
Instituto de Cirugía Torácica Mínimamente Invasiva

¿Qué es la Hiperhidrosis?

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Hiperhidrosis se define como una excesiva producción de sudor en una o varias regiones del cuerpo, generalmente por un exceso de secreción de sudor dependiente de la inervación del sistema nervioso simpático. Las regiones anatómicas que más frecuentemente se afectan son la cara, axilas y palmas.

Debemos de partir del hecho que el sudar no es una enfermedad, sino uno de los métodos por medio del cual el organismo puede regular la temperatura corporal, en función de la actividad física, la meteorología, etc. Esto lo puede llevar a cabo gracias a unos nervios (parte del sistema nervioso simpático), que corren a lo largo de la columna vertebral por dentro del tórax. Tras años de estudio hoy sabemos que determinados nervios son los responsables de llevar el estímulo nervioso a esas regiones afectadas por la hiperhidrosis, de tal manera que se puede actuar directamente sobre éstas, bloqueando su estímulo, sin afectar el recorrido del resto del sistema nervioso simpático.

Problemas frecuentes

Uno de los grandes problemas de este trastorno es que la mayoría de la población no lo entiende como un problema que se deba de atender, sólo el paciente que lo padece y los médicos que estamos en contacto con los mismos, notamos el alcance que este trastorno puede llegar a producir en la vida de un individuo.

Dentro de los problemas que vemos en la consulta más frecuentemente asociados a la hiperhidrosis palmar, axilar o facial son los trastornos en la vida laboral, social y afectiva, ya que nos encontramos pacientes con incapacidad para manipular papeles, lápices, herramientas, equipos electrónicos, alimentos, telas, pieles, etc. Con la repercusión que esto puede llegar a representar, como pérdida de trabajo, limitaciones profesionales, así como también problemas de relación personal, ya que son personas que no les gusta dar la mano, acariciar, etc. Todo ello puede llegar a ocasionar diversos trastornos psicológicos.

Dentro de los problemas orgánicos producidos por la sudoración excesiva, se puede llegar a observar infecciones por hongos en la piel y en las uñas.

¿A qué pacientes se les indica esta intervención?

Es el paciente que considere que el trastorno que padece le causa una limitación o trastorno de relación con el medio que lo rodea, limitando así su comportamiento normal y sus actividades cotidianas.

¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico?

Bajo anestesia general o local, se realizan dos incisiones de entre 5 y 10mm en la región axilar, a través de las cuales se introduce una óptica para examinar el tórax, visualizar el nervio simpático y sus diferentes ramificaciones y a través de la segunda incisión se introduce el instrumento que diseca el nervio que vamos a bloquear para conseguir el efecto deseado (que no sude una región determinada).

Una vez disecado el nervio, se colocan clips de titanio que comprimen el nervio y anulan su función de manera inmediata. Este mismo procedimiento se realiza de igual manera del lado contralateral.

Los resultados son inmediatos. El paciente tras la cirugía permanece ingresado en el hospital unas cuantas horas, pudiendo retomar su actividad diaria en los casos que no se requiere de actividad física importante, incluso al día siguiente.

Posibles efectos secundarios de la cirugía

El más frecuente es la sudoración compensadora excesiva. Es lógico pensar que si la cantidad de sudor que el paciente produce seguirá siendo el mismo y uno de los canales por los que se elimina ha sido bloqueado con nuestra intervención, se pueda sudar más por otra región del cuerpo. Cuando esto sucede de una manera excesiva y molesta se llama sudoración compensadora severa (ocurre en el 10% aproximadamente de los operados). Si esto ocurre, la cirugía de colocación de clips en el nervio simpático tiene la virtud, de que mediante una nueva intervención se puede retirar el clip e hipotéticamente el paciente quedaría igual que antes de la primera intervención, haciendo de la cirugía de la Hiperhidrosis un procedimiento potencialmente reversible.

Algunos otros efectos secundarios o complicaciones propias de cualquier tipo de cirugía pueden ocurrir, como la infección de alguna de las heridas, sangrado intraoperatorio, neumotórax, incapacidad de poder identificar el nervio (por adherencias antiguas, obesidad excesiva, etc) y las complicaciones propias de la anestesia.

Rubor Facial

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El Rubor Facial, no es una enfermedad, es un fenómeno fisiológico mediado por el sistema nervioso simpático, que ocurre de manera normal, por ejemplo cuando hace calor o se realiza ejercicio, generalmente se acompaña de sudoración facial y del resto del cuerpo.

En ocasiones este fenómenos se puede presentar de manera muy notable e incontrolable en situaciones que pueden resultar incomodas para el paciente, hasta el punto de generar problemas psicológicos o de interacción personal del paciente con otras personas, en el ámbito laboral o afectivo.

Al igual que el problema de la Hiperhidrosis, este trastorno se puede curar con un procedimiento quirúrgico, mínimamente invasivo, que consiste en la interrupción del nervio simpático justo en la rama que se dirige a la cara, mediante un clip de 4 mm en cada lado del tórax. El procedimiento se realiza en cirugía ambulatoria, presenta resultados excelentes inmediatos y los efectos secundarios de la cirugía son extremadamente raros, dentro de ellos el mas grave es el Síndrome de Horner, que se compone de caída del párpado, disminución del calibre de la pupila y resequedad del ojo. Es extremadamente raro y utilizando la técnica de “clipping” para la anulación del nervio que va a la cara casi nunca se presenta debido a que no hay daño del ganglio estrellado que si se daña es responsable de dicho síndrome.

Dentro de la experiencia escrita en artículos en prensa médica internacional, asi como trabajos expuestos en conferencias internacionales nuestro equipo cuenta con numerosas publicaciones.

Conclusiones

  • Tanto la Hiperhidrosis como el Rubor facial, son problemas que tienen solución
  • Se realiza en Cirugía ambulatoria
  • Es un procedimiento muy seguro, rápido y sin complicaciones serias siempre y cuando lo realice un Cirujano de Tórax experto en este procedimiento
Hospital Angeles Lomas
Vialidad de la Barranca 22. Despacho 105
Huixquilucan. Edo. de México
C.P. 52763. México
Tel: 0052 (55) 5247 18 72
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El Cáncer de pulmón es curable

Por el Dr. José Manuel Mier Odriozola. Cirujano de Tórax y fundador del Instituto de Cirugía Torácica Mínimamente Invasiva.

¿Cuál es la situación actual del Cáncer pulmonar en México?

El Cáncer de pulmón es la enfermedad tumoral que más enfermos mata en el mundo anualmente.

Ciudad de México- 4 de Febrero 2016. Actualmente el Cáncer de pulmón es la enfermedad tumoral que más enfermos mata en el mundo. De acuerdo con datos de la OMS, se estima que en 2013 tan solo en México murieron 13,000 personas y se espera que la cifra aumente a 20,000 para 2020.

De este dato, sólo el 17% de los pacientes pueden ser intervenidos quirúrgicamente con intención curativa y de estos sólo en la mitad se conseguirá el objetivo deseado, el resto de los pacientes, sólo serán candidatos a recibir tratamiento paliativo, para alargar y mejorar las condiciones de su enfermedad.

¿Por qué ocurre esta situación?

El panorama actual de este problema claramente tiene culpables a los que se puede señalar como responsables de la situación. Sin duda el más importante es el consumo cada vez mayor de tabaco, preocupante es, en este momento la creciente cifra de mujeres fumadoras. Desde el año 1964, ya la agencia de salud de los Estados Unidos advirtió de los riesgos para la salud tanto cardiacos como respiratorios, si bien, ha habido una disminución en el consumo del tabaco, cuando analizamos los datos por género, nos encontramos que las mujeres lejos de disminuir, han aumentado en número de manera preocupante.

Otro de los factores importantes a tomar en cuenta es que desde septiembre de 2013, la OMS ya considera vivir en una ciudad con altos índices de contaminación un factor causante de Cáncer de pulmón, algunas otras exposiciones industriales, como gas radón, asbesto, tintas, etc, deben de ser tomadas como un factor de riesgo a investigar.

¿Qué estamos haciendo? Actualmente lo que se intenta hacer es identificar a la población de mayor riesgo para presentar un Cáncer pulmonar y someterlos a estudios de cribado, para poder identificar la enfermedad en una fase temprana (Estadío I o II), ya que son estos pacientes los que posiblemente se puedan beneficiar de un tratamiento curativo.

Esta población se puede identificar claramente con un cuestionario simple de 5 preguntas:

  • Mayores de 50 años
  • Fumadores de más de 30 paquetes año
  • Exposición ambiental o laboral probada!
  • Estados inmunodeprimido por causas médicas o farmacológicas
  • Antecedente familia en primer grado de algún tumor de vía aérea.

Si el paciente tiene 2 o más de estas respuestas positivas, deberá de ser sometido a una Tomografía de Tórax de baja dosis (estudio de elección para detección temprana de Cáncer pulmonar), la cual ha demostrado reducción de hasta el 20% en la mortalidad en los enfermos que se han detectado a tiempo.

¿Cómo se debe de operar el Cáncer de pulmón?

Actualmente, está reconocido y aceptado por los organismos americanos y europeos más prestigiosos que el Cáncer pulmonar en sus etapas tempranas de se debe de operar por mínima invasión, es decir, por oricios no mayores a 25mm en los cuales no se utilice ningún instrumento que separe las costillas, con este método se puede obtener una cirugía oncológicamente completa, correcta y que además ofrece muchos beneficios al paciente, como son: menor dolor, más rápida recuperación, menos días de hospitalización, mejor respuesta oncológica, reducción de los costos hospitalarios.

El cáncer de pulmón es una enfermedad compleja, que afecta a todo el organismo, por ello el tratamientos debe de ser multidisciplinario. Idealmente son pacientes que los debe de revisar el Cirujano de Tórax, Neumólogo, Oncólogo Médico, Rehabilitador, Nutriólogo, psicólogo, para que de esta manera el tratamiento sea personalizado y se garanticen los mejores resultados posibles.

El Cirujano de tórax debe de contar con el “Consejo Nacional de Cirugía de Tórax” vigente y estar en capacidad de poder ofrecer tratamiento mínimamente invasivo al paciente, para ofrecer el mejor tratamiento que existe disponible en México.

El problema del cáncer pulmonar es un asunto muy serio, que se debe de atender de manera profesional por un equipo preparado para garantizar los mejores resultados. El objetivo para los próximos años es invertir los porcentajes de éxito en el tratamiento.

Acerca del Dr. José Manuel Odriozola
Es pionero en este campo de Cirugía Torácica de Mínima Invasión en México. Fundó el Instituto de Cirugía Torácica de México y ha realizado la primera extracción completa de un pulmón por mínima invasión, escribió el primer tratado de Cirugía de Mínima Invasión en Tórax del mundo en castellano, de manera vanguardista ha realizado las primeras intervenciones de tórax con el paciente despierto que se realizan en el país de manera exitosa en la época moderna.
El Dr. José Manuel Mier Odriozola es Cirujano de Tórax. Madrid, España. Dr. en Medicina y Cirugía. U. Alcalá de Henáres. España Posgrados (2) en Harvard Medical School, Posgrado Universidad del Sur de Paris y Posgrado Bérgamo Italia. Tiene más de 60 publicaciones científicas y actualmente es Director del Instituto de Cirugía Torácica Mínimamente Invasiva. H. Angeles Lomas. Cirujano de Tórax. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias INER.

 

Cuando el Cáncer cae del Cielo

Por: Dr. José Manuel Mier Odriozola
Cirujano de Tórax.
Director Instituto de cirugía Toracica de Mínima Invasión.
Hospital Angeles Lomas y Angeles Puebla.

El ser humano vive en un planeta, cuyo entorno vivo, es cambiante, diverso, increíble y no responde a los deseos de éste, es éste el que a lo largo de la historia de la humanidad se ha ido adaptando, cambiando, en definitiva evolucionando, para poder coexistir en la tierra, así pues, las diferentes condiciones de este entorno hacen que esos seres llamados personas puedan tener un ciclo vital. Es la tierra la que provee de todo lo necesario para el sustento de la humanidad, agua, luz, alimento,etc. Pero también se encarga en
ocasiones de cierta manera de regular la población mundial.
La evolución de otros compañeros de entorno, por ejemplo, microorganismos, hacen que aparezcan nuevas enfermedades, algunas de ellas controlables, otras curables otras en vías de ser controladas, todas ellas de alguna manera regulan el número creciente de la población mundial. El avance en el conocimiento de dichos organismo microscópicos hacen que se puedan ir combatiendo. Pero que pasa por ejemplo con los fenómenos naturales?, ocurren todo el tiempo, ocasionan fenómenos devastadores a lo largo y ancho
del planeta y poco o casi nada se puede hacer por evitarlo! ¿Qué se puede hacer para detener un tornado, un terremoto, al fenómeno de “El Niño”, etc. Lo único que puede servir es tomar algunas precauciones para que si esos fenómenos recaen cerca de esa personas resulten lo menos afectadas.
Uno de estos fenómenos naturales incontrolable y casi impredecible es la actividad volcánica. Este fenómenos quizás el mas antiguo del planeta, ha dado forma al entorno que hoy habitamos, ha formado los continentes, el mar, regula en cierta manera la temperatura del planeta, en definitiva es uno de los actores y responsables mas importantes de que la especie humana y todas las demás estén cohabitando esta enorme roca giratoria suspendida en el inmenso espacio, paradójico resulta pensar que este fenómenos que tanto ha dado a sus habitantes, también les pueda quitar!.
La ciudad de México se encuentra en medio de una de las zonas que cuenta con mayor número de volcanes del mundo, la mayoría de ellos inactivos de momento, en concreto el Volcán Pocpocatepetl, seña de identidad de los habitantes y la cultura de todos aquellos que por siglos han habitado el gran valle de México, está activo desde hace mas de 20 años, sus constantes fumarolas, erupciones, movimientos tectónicos,etc, hacen que lo esté muy presente. Ha sido en las últimas semanas cuando debido a los altos índices de contaminación y a los conocidos efectos adversos de estos sobre la salud de las personas, cuando muchos se comienzan a preguntar, ¿y que pasa con las cenizas y emisiones del volcán? ¿también podrían ser nocivas para la salud?
Las cenizas emanadas del volcán son producto de la combustión que sucede en el interior de la tierra y que es expedida con gran potencia al ambiente, estas partículas de menores de 2mm, pueden ascender en el cielo varios kilómetros y gracias a las corrientes de aire poder expandiste y depositarse a cientos de kilómetros de distancia del cráter del volcán. Las cenizas se componen principalmente de algunos tipos de minerales como: óxido de sodio, óxido de magnesio, trióxido de aluminio, trióxido de azufre, óxido de cloro, óxido de potasio, óxido de calcio y dióxido de titanio, al estar suspendidos dentro del aire que los seres vivos con sistema respiratorio respiran, estos minerales se pueden depositar en los pulmones y por tanto ocasionar problemas de salud importantes.
Dentro de los síntomas mas comunes detectados en los humanos por la emisión de cenizas, están los efectos inmediatos, como son los problemas tópicos de irritación ocular, cutánea, así como alergias y problemas respiratorios como dificultad para respirar o incluso exacerbaciones de asma. Todas ellas son dolencias que pueden ser controlables de manera relativamente fácil y que una vez suspendida la exposición a estos agentes, la persona se puede volver a encontrar bien.
El problema serio viene cuando examinamos los efectos tardíos, de la aspiración y depósito de cenizas volcánicas en el organismo. Como ya comentamos las cenizas son partículas de minerales menos de 2mm que por su tamaño se pueden depositar en los pulmones, los cuales a no tienen la capacidad de eliminar o destruir estas partículas y que van almacenando en su interior, dichas partículas a la larga lo que ocasionan es un daño irritativo en la membrana alveolo-capilar encargada de la correcta oxigenación, la cual se inflama se endurece y fibrosa y coacciona que el intercambio gaseoso (función principal de los pulmones) no se pueda realizar, a este proceso se le conoce como Fibrosis pulmonar, fenómeno semejante le ocurre a las personas expuestas de manera laborar a productos minerales como carbón, talco, cemento,etc.
Muchas de las cenizas y materiales pirocásticos expedidos del cráter del volcán, por sus altas temperaturas se pueden cristalizar y así encontramos formaciones muy hermosas como las piedras de obsidiana, que fueron utilizadas como armas y utensilios cortantes por los habitantes de esta región por siglos, dentro de estas cenizas se pueden encontrar algunos cristales y fibras de asbesto, las cuales de manera volátil se pueden depositar en los pulmonares y después de muchos años desarrollar tumores pleuro-pulmonares como el Mesotelioma Maligno y aumentar el riesgo de padecer algunos tipos de cáncer Pulmonar como el Adenocarcinoma Pulmonar debido al dióxido de titanio conocido carcinogenético. Estas enfermedades por desgracia no son como las que aparecen con los efectos inmediatos de las cenizas, que se curan pronto y casi siempre sin secuelas, además de que no son sintomáticamente llamativas como una alergia, irritación ocular o el asma; sino que por el contrario, ocasionan enfermedad silentes, muy agresivas y que cuando se suelen diagnosticar tienen poco o a veces ningún tratamiento con intención curativa, es el caso del Mesotelioma Maligno, que en el momento del diagnóstico la media de supervivencia no supera los 20 meses.
El cáncer de pulmón y otros tumores del tórax son curables siempre y cuando sean detectados y tratados a tiempo y de manera correcta. Para detectar quién podría tener Cáncer de Pulmón se ha de contestar 5 simples preguntas:
¿Tienes mas de 50 años?
¿Eres fumador de mas de 30 paquetes al año?
¿Tienes algún familiar en primer grado con Cáncer de pulmón, pleura, laringe o vía aérea.?
¿Padeces algún estado inmunosupresivo o estas medicado con esteroides?
¿Tienes exposiciones ambientales a gases tóxicos, minerales, radiación,etc?
Si tu respuesta es afirmativa en 2 o mas de estos puntos eres candidato a realizarte un “check Up” respiratorio en busca de algún tumor pleuropulmonar. La Tomografía de tórax de alta resolución y baja dosis, puede detectar estar enfermedades de manera temprana para que se pueda ofrecer un tratamiento curativo. El Cirujano de Tórax, el Neumólogo o el Oncólogo Médico son los especialistas adecuados para el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades.

En fin…….
Volviendo a la paradoja inicial de que la tierra da y la tierra quita, queda demostrado una vez mas así es!, es este escrito vemos como es posible que algunas enfermedades incluso el Cáncer puede caer del cielo.

Atiéndete oportunamente tus PULMONES te lo agradecerán.

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